COWS

Clinical Opiate Withdrawal Scale — 11 fremdbeurteilte Items, 0–48

Ruhepuls (Schläge/min)

≤ 80

81–100

101–120

> 120

Schwitzen (letzte 30 min, nicht durch Aktivität oder Raumtemperatur)

Keine Schüttelfröste oder Erröten

Subjektive Schüttelfröste oder Erröten

Gerötet oder sichtbare Feuchtigkeit im Gesicht

Schweißperlen auf Stirn oder Gesicht

Schweiß läuft übers Gesicht

Unruhe während der Beurteilung

Kann still sitzen

Berichtet Schwierigkeiten, still zu sitzen, kann es aber

Häufiges Verlagern oder überflüssige Gliederbewegungen

Kann nicht länger als wenige Sekunden still sitzen

Pupillenweite

Eng oder normal für die Lichtverhältnisse

Möglicherweise größer als normal

Mäßig erweitert

So weit, dass nur der Irisrand sichtbar ist

Knochen- oder Gelenkschmerzen (dem Entzug zuzuordnen)

Nicht vorhanden

Leichtes diffuses Unbehagen

Starke diffuse Schmerzen in Gelenken oder Muskeln

Reibt Gelenke oder Muskeln, kann vor Beschwerden nicht still sitzen

Laufende Nase oder Tränen (nicht durch Erkältung oder Allergie)

Nicht vorhanden

Verstopfte Nase oder ungewöhnlich feuchte Augen

Laufende Nase oder Tränen

Ständiger Nasenausfluss oder Tränen laufen übers Gesicht

Magen-Darm-Beschwerden (letzte 30 min)

Keine Magen-Darm-Symptome

Bauchkrämpfe

Übelkeit oder weicher Stuhl

Erbrechen oder Durchfall

Mehrere Episoden von Durchfall oder Erbrechen

Tremor (Arme ausgestreckt)

Kein Tremor

Tremor fühlbar, aber nicht sichtbar

Leichter Tremor sichtbar

Grober Tremor oder Muskelzucken

Gähnen während der Beurteilung

Kein Gähnen

Gähnt ein- oder zweimal während der Beurteilung

Gähnt drei- oder mehrmals während der Beurteilung

Gähnt mehrmals pro Minute

Angst oder Reizbarkeit

Keine

Berichtet zunehmende Reizbarkeit oder Ängstlichkeit

Offensichtlich reizbar oder ängstlich

So reizbar oder ängstlich, dass die Mitwirkung an der Beurteilung erschwert ist

Gänsehaut

Glatte Haut

Gänsehaut fühlbar oder aufgestellte Haare

Ausgeprägte Piloerektion

Evidenz

Originalpublikation

Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). An 11-item clinician-rated scale (pulse, sweating, restlessness, pupil size, aches, rhinorrhoea/lacrimation, GI upset, tremor, yawning, anxiety, gooseflesh) scoring opioid withdrawal severity from 0 to 48.

Journal of Psychoactive Drugs, 2003

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Leitlinie

Used to time and dose opioid-agonist treatment: buprenorphine induction is generally started at moderate withdrawal (COWS ≥ 8–12) to avoid precipitated withdrawal. Bands here: < 5 none, 5–12 mild, 13–24 moderate, 25–36 moderately severe, ≥ 37 severe.

Zuletzt geprüft: 2026-09

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